Índice neutrófilo/linfocito en anestesia general con ventilación controlada por volumen versus ventilación controlada por presión: ensayo clínico aleatorizado / Neutrophil/lymphocyte ratio in general anesthesia with volume-controlled ventilation versus pressure-controlled ventilation: a randomized clinical trial

Resumen: Introducción: se ha demostrado que la ventilación mecánica induce la producción de citocinas proinflamatorias. El IN/L es un parámetro sencillo que se utiliza para evaluar el estado inflamatorio. Objetivo: comparar los promedios y porcentajes del índice neutrófilo/linfocito (IN/L) elevado, entre pacientes con anestesia general con ventilación mecánica controlada por volumen (VMCV) y ventilación mecánica controlada por presión (VMCP). Material y métodos: se seleccionaron adultos ≥ 18 años, ASA I-III con cirugía electiva y anestesia general. Ensayo clínico aleatorizado: 25 pacientes con VMCV y 25 con VMCP. A todos los pacientes se les determinó dos biometrías hemáticas: antes y 2 horas después de la cirugía. El IN/L fue medido en forma de razón y dicotómica (< 3 o ≥ 3). Análisis estadístico: se utilizaron las pruebas t de Student, χ2 y McNemar. Resultados: se estudiaron 50 pacientes (27 mujeres y 23 hombres) con un promedio de edad de 47 ± 16 años. El grupo de VMCV tuvo tendencia a presentar valores más bajos de promedios y porcentajes IN/L; sin embargo, no fue estadísticamente significativa (p = 0.06). En la comparación pareada ambos grupos presentaron incremento estadísticamente significativo de los promedios y porcentajes de IN/L. No obstante, el porcentaje de IN/L > 3 en el grupo de VMCP fue de 64%, mientras que en el grupo de VMCV fue de 40%. Conclusiones: la VMCV presenta promedios y porcentajes más bajos del IN/L comparados con VMCP; sin embargo, no fueron estadísticamente significativos.

Abstract: Introduction: it has been shown that mechanical ventilation induces production of proinflammatory cytokines. The Neutrophil-to-lymphocyte ratio (N/L r) is a simple parameter that is used to assess the inflammatory state. Objective: to compare the means and percentages of elevated neutrophil/lymphocyte ratio (N/L r) in patients under general anesthesia with volume-controlled mechanical ventilation (VCMV) and pressure-controlled mechanical ventilation (PCMV). Material and methods: adults ≥ 18 years old, ASA I-III, with elective surgery and general anesthesia. Randomized clinical trial: 25 patients with VCMV and 25 with PCMV. All patients had two blood counts determined: before and 2 hours after surgery. N/L r was measured as a ratio and dichotomous (< 3 or ≥ 3). Statistical analysis: the t-Student, χ2 and McNemar tests were used. Results: 50 patients (27 women and 23 men) with a mean age of 47 ± 16 years (range 18-84 years) were studied. The VCMV group tended to present lower values of means and percentages N/L r, however, it was not statistically significant (p = 0.06). In the paired comparison, both groups presented a statistically significant increase in the means and percentages of N/L r. However, the percentage of N/L r > 3 in the PCMV group was 64%, while in the VCMV group it was 40%. Conclusions: the VCMV presents lower means and percentages of N/L r compared to PCMV, however, they were not statistically significant.

Componentes de fragilidad, sarcopenia y su asociación con insuficiencia de vitamina D. Estudio transversal analítico / Components of frailty, sarcopenia and their association with vitamin D deficiency. Cross-sectional, analytical study

Resumen Introducción: En adultos mayores, la asociación de fragilidad y sarcopenia con deficiencia de vitamina D es conocida, pero poco se ha estudiado la asociación de los componentes del síndrome de fragilidad. Objetivo: Determinar la asociación entre los componentes de fragilidad, sarcopenia e insuficiencia de vitamina D en adultos mayores. Métodos: Se estudiaron adultos de quienes se registró edad, escolaridad, estado civil, antecedentes de fracturas, hospitalizaciones, indicadores antropométricos, sarcopenia, índice de Charlson, polifarmacia, fenotipo de fragilidad de Fried y vitamina D plasmática; cifras < 30 ng/mL se consideraron indicativas de insuficiencia de vitamina D. Para el análisis estadístico se utilizó estadística descriptiva e inferencial. La asociación fue determinada mediante regresión logística binaria. Resultados: Se estudiaron 175 adultos con un promedio de edad de 71.7 ± 6.7 años (IC 95 % = 60-90 años). La regresión logística binaria demostró que las variables asociadas a insuficiencia de vitamina D fueron agotamiento (RM = 2.6, IC 95 % = 1.0-6.5, p = 0.03), fragilidad (RM = 9.2, IC 95 % = 2.5-34.1, p = 0.001) y prefragilidad (RM = 4.6, IC 95 % = 2.1-10.0, p < 0.001). Conclusión: Los fenotipos frágil, prefrágil y agotamiento se asocian a insuficiencia de vitamina D.

Abstract Introduction: In older adults, the association of frailty and sarcopenia with vitamin D deficiency is well known, but the association of the components of frailty syndrome has been poorly studied Objective: To determine the association of the components of frailty and sarcopenia with vitamin D insufficiency in older adults. Methods: Adults were studied, in whom age, education, marital status, history of fractures, hospitalizations, anthropometric indicators, sarcopenia, Charlson index, polypharmacy, Fried's frailty phenotype, and plasma vitamin D were recorded; figures < 30 ng/mL were considered indicative of vitamin D insufficiency. Descriptive and inferential statistics were used for statistical analysis. The association was determined by binary logistic regression. Results: One-hundred and seventy-five adults with a mean age of 71.7 ± 6.7 years (95% CI = 60-90 years) were studied. Binary logistic regression showed that the variables associated with vitamin D deficiency were exhaustion (OR = 2.6, 95% CI = 1.0-6.5, p = 0.03), frailty (OR = 9.2, 95% CI = 2.5-34.1, p = 0.001) and pre-frailty (OR = 4.6, 95% CI = 2.1-10.0, p < 0.001). Conclusion: The frail and pre-frail phenotypes, as well as exhaustion, are associated with vitamin D insufficiency.